Лечение во Франции и особенности французской медицины

Медицина во Франции считается одной из лучших в Европе. По данным Всемирной организации здравоохранения Франция заняла 10 место в рейтинге стран мира и 2 место среди европейских стран по уровню государственных расходов на здравоохранение. Средняя продолжительность жизни при этом составляет 82,7 года — показатель обеспечивает Франции 12 место в международном списке стран и опережает аналогичные цифры в Норвегии, Канаде, Великобритании и других развитых странах.

Медицинское обслуживание во Франции осуществляется только по страховой системе — каждый житель должен иметь государственный или коммерческий медицинский полис. Страховая медицина доступна как французским гражданам, так и мигрантам с видом на жительство.

Французская система здравоохранения

Медицинскую помощь можно получить при наличии страховки. Она необходима для лечения в государственных поликлиниках, коммерческих и некоммерческих частных больницах, а также для покупки медикаментов. Все услуги — платные, но часть или полную сумму расходов покрывает полис. Размер компенсации составляет от 60 до 100 % в зависимости от выбранного типа страхования. Попасть к врачу без записи и, тем более, без страховки — невозможно.

Система здравоохранения во Франции устроена так, что сначала пациент:

• оформляет полис и карту медицинского страхования Carte Vitale — без нее получить консультацию врача не получится;
• заключает договор с врачом общей практики (врача можно сменить, для этого нужно обращаться в страховую компанию);
• сообщает свою проблему специалисту и получает направление на анализы или прием к узкоспециализированному доктору;
• записывается на прием к нужному врачу (можно попасть и без направления, но тогда страховые органы возместят только до 30 % стоимости визита вместо 70 %).

Государство регулирует стоимость медицинских услуг, в том числе и в частных клиниках. Если пациент сталкивается с завышенной ценой, он может направить жалобу в уполномоченные органы, организация попадет под проверку, и цену могут урегулировать.

Средняя стоимость медицинских услуг во Франции

Стоимость операций доходит до 12 000 EUR в зависимости от сложности и типа заболеваний. Стандартная страховка покрывает до 80 % от стоимости хирургических услуг, а дополнительный полис может компенсировать все затраты.

Медицинская страховка во Франции

Бесплатная медицина во Франции доступна малообеспеченным, людям с хроническими заболеваниями, безработным, студентам и детям. Также человек может получить все процедуры бесплатно, если возникает угроза его жизни. Пациента выписывают из клиники через 1–2 дня, если нет осложнений, а осмотр проводит медсестра на дому. Но даже в таких случаях необходимо оформить соответствующие документы, чтобы обратиться в больницу.

Для граждан Франции предусмотрено несколько типов медицинского страхования, которые распространяются на приемы у врачей, диагностику, процедуры, покупку лекарств, сдачу анализов, госпитализацию и не только. Она покрывает расходы на лечение не только застрахованных лиц, но и их несовершеннолетних иждивенцев. А также обеспечивает денежные пособия по болезни, когда человек временно становится нетрудоспособным.

Особенности обязательной страховки

Обязательное медицинское страхование возмещает до 70 % стоимости посещения врача. Также страховка обеспечивает фиксированную плату за обширные (медицинские и хирургические) процедуры в 24 EUR и применяется к услугам, стоимость которых превышает 120 EUR.

Стоимость обязательной страховки во Франции — 8 % от заработной платы (эту часть платит конечное застрахованное лицо) + 13 % вносит работодатель. Получить страховку могут наемные работники, члены их семей и иждивенцы; студенты и другие категории лиц, в том числе иностранцы, живущие на территории страны на законных основаниях в течение 3-х месяцев.

Лекарства по обязательной страховке

Страховка компенсирует траты на лекарства:

• 100 % — для тех препаратов, которые признаны дорогостоящими и незаменимыми;
• 65 % — для лекарств с большой или умеренной медицинской пользой;
• 30 % — для тех, чья польза незначительна для здоровья.

Фактическую пользу медикаментов определяет Commission de transparence de la Haute Autorité de santé и регулярно пересматривает ее при выходе новых препаратов. В аптеке каждая категория лекарств обозначена соответствующей наклейкой: белая — для незаменимых препаратов, синяя — для лекарств с умеренной пользой, оранжевая — для средств с незначительной пользой.

Стационарное лечение по обязательной страховке

Покрывает до 80 % расходов и распространяется только на 33 дня лечения в стационаре. Пациент должен оплатить оставшиеся 20 % сам + 20 EUR за каждый день госпитализации, которые не покрывает страховка.

Компенсирует 100 % расходов в случае:

• хронических болезней из списка ALD 30, которые требуют длительного лечения или дорогостоящей терапии;
• производственных несчастных случаев;
• профессиональных заболеваний;
• беременности и родов;
• инвалидности.

Компенсация транспортных расходов

Обязательная страховка возмещает до 65 % расходов на транспортировку:

• в связи с госпитализацией;
• если состояние здоровья не позволяет передвигаться самостоятельно;
• на дальние расстояния (более 150 км в одну сторону).

Также пациент вносит минимальную плату за каждую поездку 2–4 EUR в день.

Дополнительная страховка

Часто французы оформляют еще и дополнительную страховку: она возмещает расходы на здравоохранение помимо обязательной и распространяется на услуги, которые не покрывает базовая схема. Это лечение у стоматолога, сеансы массажа, покупка контактных линз и не только. Более 93 % населения пользуется дополнительным полисом — ежемесячные взносы достигают 400–500 EUR и нередко их оплачивает работодатель. Как правило, такие обязательства берут на себя крупные фирмы.

Все медицинское обслуживание, включая покупки в аптеке, нужно оплачивать картой Carte Vitale, чтобы страховая оперативно возместила траты на лечение. Ее можно получить через портал amelie.fr после оформления страхового полиса. Вам необходимо отправить запрос на карту через личный кабинет и заполнить соответствующие бланки. После оплаты ней в кассе клиники или аптеки страховая в течение 5 дней начисляет компенсацию. Некоторые учреждения списывают только невозместимую сумму (например, 25 %), а компания начисляет разницу уже на их счет.

Иностранцы, которые приехали во Францию ненадолго, могут получить медицинское обслуживание следующими способами:

• Граждане ЕС должны оформить карту EHIC. Она обеспечивает такие же условия, как и застрахованным французам. Карту нужно запросить в своем страховом органе, который и будет компенсировать расходы — для этого нужно сохранить чеки и квитанции об оплате. У каждого члена семьи должен быть персональный EHIC.
• Граждане других государств могут оформить добровольную/дополнительную страховку или воспользоваться туристической, которую нужно получить до поездки. Выплаты по туристическому полису меньше, чем по добровольной страховке, а компенсация распространяется только на ограниченный перечень услуг.

Государственные клиники

Государственные больницы являются многопрофильными, в отличие от частных клиник, которые преимущественно узкоспециализированные. Согласно данным международного рейтинга медицинских учреждений, составленному по инициативе исследовательской группы Cybermetrics Lab, одними из лучших клиник Франции считаются Assistance publique – Hôpitaux de Paris, Hospices Civils de Lyon и CHU Lille.

Assistance publique – Hôpitaux de Paris — государственная сеть, объединяющая больницы по всей Франции. Она занимается лечением, обучением медперсонала и исследованиями в более 50 областей современной медицины. Пациенты часто обращаются с онкологическими и редкими заболеваниями, для проведения хирургических операций и не только. Все клиники сети принимают иностранцев, включая и нерезидентов страны. Сюда можно обратиться только за несрочной и плановой помощью по различным хирургическим и медицинским направлениям.

Hospices Civils de Lyon — университетская больница, которая работает с 1802 года. В ее структуре 14 медицинских учреждений: узкой и общей направленности. Лидирует в области нейродегенеративных, сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний, онкологии, педиатрии и трансплантации. Больница принимает иностранных граждан из ЕС, если их страховка покрывает лечение, а также пациентов из других стран, которые внесут полную предоплату за услуги.

CHU Lille — сеть больниц, в которых работает более 16 000 специалистов. Это университетский центр, который регулярно занимается разработкой инноваций в области онкологии, неврологии, метаболических, инфекционных и сердечных заболеваний, и внедряет их в свою практику.

Частные клиники

Некоторые частные клиники участвуют в Национальной системе здравоохранения, поэтому врач из государственного может направить на лечение в частное учреждение, если там есть специалисты нужной компетенции и соответствующее оборудование.

Institut Curie — частное некоммерческое учреждение, которое Французский национальный институт рака и Ассоциация детской онкологии Франции признали одним из лучших онкологических центров в Европе. Здесь лечат рак 1–4 стадии с разными видами осложнений (метастазами, нарушением работы органов и т. д.). Для работы с иностранными гражданами центр запустил двуязычную платформу, где принимают запросы на лечение. Команда координаторов сопровождает в незнакомой стране, а центр предлагает комплексную терапию, включая хирургическое вмешательство и лучевую терапию.

Hopital Europeen — многопрофильная клиника, которая оказывает экстренную помощь и плановую терапию. Это ведущий эндоскопический центр в Европе, оборудованный 6 операционными только для проведения эндоскопии. Еще 22 блока предназначены для других хирургических вмешательств. Больница принимает иностранцев: кроме лечения обеспечивает трансфер, услуги консьержа, химчистки, автомойки и переводчика.

Hôpital Américain de Paris — частная некоммерческая многопрофильная клиника, которая изначально создана как госпиталь для американцев в Париже, но переросла в международный медицинский центр. Здесь можно пройти комплексное лечение: от обследований до операций.

Всего во Франции более 1400 больниц разного профиля, большинство из которых предоставляет высокое качество медицинских услуг и оказывает помощь иностранным гражданам со всего мира.

Роды во Франции

Во время беременности у женщины должна быть соответствующая страховка. Чтобы ее получить, нужно объявить о своем положении (встать на учет в больнице) до конца 3-го месяца. Это «объявление» происходит после первого дородового осмотра врачом. Специалист выдает документ, который нужно отправить в Кассы семейных пособий и в Фонд медицинского страхования, чтобы получить пособие после родов.

Если рассматриваете местные клиники для родов, нужно прибыть в страну за 2 месяца до предполагаемой даты родов. Этого времени хватит, чтобы адаптироваться к местному климату, часовому поясу и пройти первичные обследования.

Врача стоит выбирать по рекомендациям личного терапевта или знакомых, так как реклама медицинских услуг во Франции запрещена. Результаты дородовых осмотров гинеколог записывает в Книгу здоровья беременных. Туда же включают списки анализов и обследований, которые нужно пройти, рекомендации и другую важную информацию.

Начиная с 3-го месяца беременности, плановые осмотры гинеколог проводит раз в месяц. Помимо УЗИ и анализов, во Франции проводят занятия по подготовке к родам и родительству, начиная с 4-го месяца. А также устраивают преданестезиологическую консультацию, даже если роженица не собирается использовать эпидуральную анестезию.

Страховка беременности покрывает обследование в государственных клиниках, а наблюдение у частных специалистов оплачивается самостоятельно. Беременная женщина освобождается от всех трат, кроме первых двух УЗИ-диагностик: их стоимость страховая компенсирует только на 70 %. После 6-го месяца компания возмещает все расходы на медицинские услуги в государственных больницах, даже если они не связаны с беременностью.

Роды проходят в родильных домах: большинство из них государственные, но можно выбрать и частную клинику, где предлагают более комфортные условия. Например, в госпитале все палаты двухместные. В одноместные определяют рожениц только после кесарева течения. Но в случае экстренной ситуации из частного роддома пациента могут отправить в государственный для оказания неотложной помощи.

Гинеколог также может посоветовать, какой выбрать родильный дом и акушерку. Стоит учесть, что не все специалисты владеют английским. Можно договориться и о том, чтобы гинеколог, который вел беременность, сопровождал во время родов. Но такое возможно не всегда — в государственных учреждениях роды часто принимает дежурная команда.

Французские специалисты разрешают партнеру и близким родственникам быть в родильном зале. При желании второй родитель может перерезать ребенку пуповину.

После рождения специалисты тщательно оценивают состояние ребенка: устанавливают вес, рост, проверяют сердечный ритм, дыхание, мышечный тонус, наличие отклонений и т. д. Для этого врачи ориентируются на шкалу Апгар, в которой 10 баллов означает, что ребенок полностью здоров, 7 — его состояние удовлетворительно. Не самые высокие баллы часто говорят о том, что новорожденному нужно просто больше времени, чтобы адаптироваться к жизни вне утробы.

В среднем женщины проводят около 3-х дней в роддоме после родов, но страховка покрывает до 12 дней пребывания.

Еще несколько особенностей французских родильных домов:

• Даже в государственных учреждениях есть все необходимое для рожениц: например, фитболы и горячая ванна, которые облегчают боль во время схваток.
• Гигиенические средства для мамы и ребенка, литературу по уходу за детьми и т. д. предоставляют в роддоме. Исключение — детская одежда, ее нужно взять с собой.
• Ребенок находится в палате с матерью: в случае естественных родов его сразу прикладывают к груди, при кесаревом сечении — после отхода от эпидуральной анестезии.
• Врачей и акушеров не принято благодарить подарками и деньгами. Во Франции нет такой практики по отношению к медицинским работникам.

Домашние роды не распространены на территории Франции, но их можно провести по желанию женщины. Медицинская страховка не покрывает такие расходы.

Стоимость родов — от 3 000 до 20 000 EUR. Все зависит от выбранной клиники, степени тяжести протекания беременности и самого процесса родов. При кесаревом сечении цена вырастет на 50 %. Для иностранцев-резидентов Франции, которые работают или живут более 3-х месяцев на территории страны, все расходы покрывает страховка.

Нерезиденты могут оформить полис в своей стране, которая предусматривает компенсацию всех расходов по беременности и родов. Это выгоднее, чем заключение контракта на роды.

Французские специалисты стараются обеспечить максимально комфортные условия женщине во время родов, что привлекает иностранцев. Частные клиники предоставляют приезжим роженицам персонального сопровождающего. Он занимается поиском жилья, оказывает услуги переводчика во время медицинских процедур и даже может провести экскурсию по местным достопримечательностям.

Стоит учесть, что после выписки врачи рекомендуют покидать страну не раньше, чем через 6–8 недель при условии нормального самочувствия мамы и ребенка. При этом дети, рожденные во Франции, получают гражданство родителей.

Отзывы иностранцев о лечении во Франции

Тщательно изучите отзывы о клиниках, чтобы выбрать подходящую для ваших запросов. Вот, что отмечают иностранные пациенты о качестве медицинских услуг в целом:

• Врачи используют современные методики и постоянно внедряют в свою практику инновационные технологии. Они проводят тщательную диагностику и могут выявить заболевания на начальных стадиях.
• Даже при сложных операциях хирурги работают над эстетикой швов.
• В клиники можно обратиться с прогрессирующими онкологическими заболеваниями и вывести их в ремиссию.
• Качество пластической хирургии во Франции на высшем уровне, после операций крайне редко бывают осложнения.

Стоит ли ехать на лечение во Францию?

Чтобы получить качественное медицинское обслуживание без знания иностранного языка, можно выбрать частные клиники Франции. Нередко у них есть международный центр, предусмотрены услуги сопровождения и переводчика.

Для того, чтобы поехать лечиться во Францию, нужно:

• быть резидентом Франции (после 3-х месяцев законного проживания в стране иностранцу полагается обязательная медицинская страховка, также можно оформить дополнительную, чтобы покрыть до 100 % трат на лечение);
• заключить договор с больницей и лечащим врачом;
• оформить карту EHIC (для жителей Европейской экономической зоны) и убедиться, что страховая компания может компенсировать лечение во Франции по открытому полису;
• оформить полис для иностранцев в страховой компании своей страны или филиале французских страховых органов (обратите особое внимание на условия и список услуг).

Во Франции даже государственные клиники оснащены современным диагностическим и хирургическим оборудованием: практически во всех операционных есть роботы DaVinci. Они позволяют проводить сложные операции через минимальные разрезы с помощью миниатюрных манипуляторов.

Ответственность за управление медицинским страхованием несет местное правительство, что позволяет регулировать размер взносов, стоимость категорий, которые подлежат компенсации. Это устраняет необоснованную наценку на медикаменты и лечение в разных клиниках.

По закону все французские врачи обязаны поддерживать свои профессиональные знания, проходя непрерывное профильное обучение. Сотрудники оперативно внедряют инновационные методики и предлагают качественные услуги: например, процент излечившихся от гепатита В и С достигает 80 %. Поэтому граждане СНГ часто выбирают французские клиники для комплексного обследования, длительной терапии, хирургических операций и родов.